大頸包 甲狀腺疾病 甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)

當醫生說你患上“大頸包”，我們的第一念頭就是吃魚，吃魚產，吃紫菜。


這個方法是對嗎？我們生活上豐富的美食，真的讓我們缺乏碘質而需再大量補充嗎？


其實，患上甲狀腺疾病，有以下五種狀況：



1. 甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)，分泌甲狀腺素過多

2. 甲狀腺功能過低症，甲狀腺素的分泌不足

3. 簡單性甲狀腺腫(俗稱大頸泡)

4. 甲狀腺發炎

5. 甲狀腺癌（大吉利是）




每一個症狀都有不同的處理方法。一定要向醫生了解是哪一種疾病，才能在生活習慣上下手。



香港情況相對較好，港人喜歡進食海產，特別是魚類，另外亦流行紫菜當零食，故較少出現因缺乏碘質而身體不正常。


由於碘質對兒童發育重要，發育中兒童建議每日攝取90-120微克碘質，含豐富碘質食物如新鮮魚類、蝦、海藻類食物如紫菜及海帶、雞蛋、薯仔等。⁠⁠⁠1










如果證實為甲狀腺機能亢進(Hyperthyroidism)，分泌甲狀腺素過多



即甲狀腺功能過旺盛，大量分泌甲狀腺素，而造成細胞的新陳代謝過程過速的不正常生理現象。甲狀腺功能過高之病因很複雜， 目前尚未獲得一致的結論。引起甲狀腺功能亢進原因很多，其中最多之原因有兩類。

　　第一類是瀰漫性地甲狀腺腫造成之甲狀腺機能亢進或稱格雷氏疾病(毒性瀰漫性甲狀腺腫)。此疾病以20至30歲女性病患居多。致病機轉是導因於自體免疫的關係。病人產生甲狀腺促素受體之抗體，持續刺激甲狀腺產生激素，造成機能亢進症。此外也產生抗眼球後及脛前纖維細胞抗體，造成突眼症及脛前黏液水腫。

　　第二類是多發性甲狀腺結節所造成之甲狀腺機能亢進，此類病人年齡一般較長約50~60歲。多數病人常併發於早已存在腫大但功能正常之甲狀腺。其它造成甲狀腺功能亢進的原因如單一結節，亞急性甲狀腺炎，腦下垂體腫瘤等。

　　很多患者的家族中也發現有甲狀腺的病例。近年來，專家們認為與“自體免疫疾病”有關。有些人誤認多吃些碘質豐富的食物，如海產植物，會對甲狀腺有好處，過多吃入碘質，不僅不能預防甲狀腺的疾病，反而促成一些人的甲狀腺分泌過多的現象。

　　主要臨床特徵：甲狀腺激素分泌過多會造成代謝加快，患者精神過敏，容易激動，兩手平伸向前，有細而急的震動，多言多動，失眠緊張，思想不集中，焦累煩燥，多猜疑甚至出現幻覺等精神方面症狀。病人常有體重減輕、流汗、怕熱、心悸、脾氣暴躁、緊張、失眠、食慾增加、大便次數增多、月經不正常之現象。有些患者眼球會突出，多出現於二眼，也有出現單一隻眼。雖好發於年輕女性，但男女老幼皆可能發生，而且症狀表現非常多樣化。對於年紀較長，如60歲以上之病人，以上典型症狀則較不明顯。有些人反而外表看起來冷漠、疲憊、憂鬱、混亂，部份年長病患則以心律不整來呈現。



甲狀腺功能亢進治療方法

有藥物(抗甲狀腺藥物)、開刀、放射碘治療，須視病人情況來決定治療方針。

服用抗甲狀腺藥物：這是一般患者首先採用的治療方式。藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量。使用1~2週後症狀開始改善，4~8週後成效良好，通常需持續使用6~24月，至甲狀腺功能正常，使用維持劑量後，如要停藥，須歷經1-2年治療並定期追蹤。

極少數人服用抗甲狀腺藥物會引起副作用。如︰皮膚癢、皮疹、蕁痲疹、關節疼痛，肝功能異常等，最嚴重者為顆粒性白血球缺乏症狀為喉痛、發燒、有口腔潰瘍; 以上出現時需立刻停藥找醫師診治及進一步檢驗。

採用手術治療：將甲狀腺肥大部分割除，以減少甲狀腺素的分泌。

口服放射性碘131治療：用放性碘藥物，以破壞過旺盛的甲狀腺功能，而降低甲狀腺素的分泌。沒有危險，不會增加白血病及癌症的發病率。